Impacto do uso de imunonutrientes no desfecho clínico de pacientes críticos: uma revisão sistemática de estudos clínicos / Impact of immunonutrient use on clinical out comes in critical patients: a systematic review of clinical trials

Objetivo: Descrever os resultados da influência de imunonutrientes na taxa de mortalidade, tempo de internação, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e incidência de infecções em pacientes críticos adultos e idosos. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, Medline e Google Scholar, usando os descritores: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fattyAcids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("criticalillness" OR "criticalillnesses" OR "criticallyill"), sem restrição de idioma, com pesquisas realizadas no período de 2012 a 2022. Resultados: Nas buscas realizadas, foram encontradas 15 publicações, das quais 11 atenderam a todos os critérios estabelecidos ao início do estudo. Apesar de alguns estudos com indivíduos suplementados com fórmulas imunomoduladoras demonstrarem melhora no tempo de internação de UTI, redução de ocorrência de sepse e choque séptico, e redução de taxa de infecções, em sua maioria os estudos avaliados não mostraram diferença entre os grupos suplementados e os grupos controle, ou não apresentaram resultados estatisticamente significativos. Conclusão: O manejo do cuidado em pacientes críticos deve ser cuidadoso e individualizado, sendo imprescindível que a conduta clínica tenha como base evidências científicas. No presente estudo, a análise dos estudos clínicos que compuseram esta pesquisa verificou que os efeitos da imunomodulação na mortalidade, tempo de internação na UTI e hospitalização total e incidência de infecções, demonstrou ausência de resultados significativos para a prática de uso de imunonutrientes em pacientes críticos, sendo necessário realizar outros estudos para comprovar os reais benefícios da adoção dessa conduta.

Objective: To describe the outcomes regarding the impact of immunonutrients on mortality rates, length of hospitalization, duration of Intensive Care Unit (ICU) stays, and the incidence of infections in adult and elderly critical patients. Method: An integrative literature review was conducted using the PubMed, LILACS, SciELO, Medline, and Google Scholar databases, using the descriptors: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fatty acids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("critical illness" OR "critical illnesses" OR "critically ill"), without language restrictions. The search encompassed studies that were published between 2012 and 2022. Results: Fifteen publications were identified in the conducted searches, of which eleven met all the established criteria at the outset of the study. Although some studies involving individuals supplemented with immunomodulatory formulas demonstrated improvements in ICU leng­th of stay, a reduced incidence of sepsis and septic shock, and a lower infection rate, most of the evaluated studies did not reveal significant differences between the supplemented groups and the control groups or did not yield statistically significant outcomes. Conclusion: The management of care for critical patients necessitates a cautious and individualized approach, underpinned by scientific evidence. The analysis of clinical studies forming part of this research revealed an absence of statistically significant  results pertaining to the practice of immunomodulation  utilization in critical patients with respect to effects on mortality, ICU length of stay, total hospitalization, and the incidence of infections. Further studies are required to validate the genuine benefits of adopting this approach.

Aprimoramento do gerenciamento de riscos na distribuição de dietas hospitalares por via oral / Improving risk management in the distribution of hospital diets by oral

Introdução: As Unidades Alimentação e Nutrição hospitalares orientam-se principalmente para a oferta de refeições nutricionalmente equilibradas e seguras do ponto de vista da qualidade higiênico-sanitária e, adicionalmente, para a recuperação ou manutenção da saúde dos indivíduos. Objetivos: Aprimorar a assertividade na distribuição de dietas hospitalares por via oral, visando garantir a qualidade do atendimento nutricional prestado. Métodos: Estudo observacional, descritivo, de natureza prospectiva, realizado entre os 02 a 13 de abril de 2018, no período matutino, desenvolvido em uma Unidades Alimentação e Nutrição hospitalar de um hospital público, localizado região metropolitana de Belém. Bandejas de refeição de pacientes caracterizaram a amostra, e a ocorrência de quase-falhas foram quantificadas pelo Índice de Erros de Dietas, e aprimorar práticas de controles. Resultados: No período, foram servidas 813 dietas e Índice de Erros de Dietas de 8,31% antes e 2,72% após as práticas aprimoradas. Conclusão: O gerenciamento das situações de risco para as falhas na distribuição de dietas hospitalares demonstrou ser eficaz na prevenção de erros de dietas, oferecendo ao paciente um cuidado nutricional mais seguro

Introduction: The Hospital Food and Nutrition Units are mainly oriented towards the provision of nutritionally balanced and safe meals from the point of view of hygienic-sanitary quality and, additionally, for the recovery or maintenance of individuals' health. Objective: To improve assertiveness in the distribution of oral hospital diets, aiming at guaranteeing the quality of the nutritional care provided. Methodology: Observational, descriptive, prospective study, performed between April 02 and 13, 2018, in the morning, developed in a hospital Food and Nutrition Units of a public hospital, located in the metropolitan region of Belém. Patient meal trays characterized the sample, and the occurrence of near misses were quantified by the Diet Errors Index, and to improve control practices. Results: In the period, 813 diets and Diet Errors Index of 8.31% were served before and 2.72% after the improved practices. Conclusions: The management of risk situations for failures in the distribution of hospital diets has proven to be effective in the prevention of dieting errors, providing the patient with safer nutritional care

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Indicadores antropométricos de obesidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Anthropometric Indicators of Obesity among Patients with Acute Myocardial Infarction

Fundamentos: A obesidade está associada ao aumento da mortalidade por inúmeras doenças crônicas, particularmente pelas doenças cardiovasculares, sendo portanto um dos fatores de risco para sua ocorrência. No Brasil, a obesidade é considerada fator de risco independente para a prevalência de infarto agudo do miocárdio.Objetivo: Caracterizar a obesidade por meio de diferentes indicadores antropométricos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Métodos: Estudo transversal, com 34 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, com infarto agudo do miocárdio, atendidos na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém, PA, no período de março a junho2013. Foram coletadas informações sociodemográficas referentes aos hábitos de vida, presença de comorbidadese indicadores antropométricos de obesidade.Resultados: Entre os indicadores antropométricos de obesidade total foram encontrados valores elevados para o índice de massa corporal e para a circunferência dopescoço. Entre os indicadores antropométricos deo besidade central, observou-se risco aumentado para o índice de conicidade, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e razão cintura-quadril. Circunferência dacintura e razão cintura-estatura foram as medidas que maisse correlacionaram com as outras variáveis antropométricas.Conclusão: A maior parte da população estudada apresenta alto risco de novos eventos cardiovasculares,principalmente em decorrência dos elevadosindicadores antropométricos de obesidade,ressaltando-se a importância da antropometria que possibilita a detecção precoce da obesidade.

Background: Obesity is associated with increased mortality for many chronic diseases, particular lycardiovascular diseases, thus constituting one of therisk factors for its occurrence. In Brazil obesity is ratedas an independent risk factor for the prevalence ofacute myocardial infarction. Objective: To characterize obesity through differentan thropometric indicators among patients with acutemyo cardial infarction.Methods: A cross-sectional study was conducted of34 adult and elderly male and female patients withacute myocardial infarction, treated between Marchand June 2013 at the Fundação Hospital de ClínicasGaspar Vianna in Belém, Pará State. Social anddemographic information was collected on lifestyles,comorbidities and anthropometric indicators ofobesity.Results: High BMI and neck circumference valueswere found among the overall anthropometric indicators of obesity. The anthropometric indicators for central obesity presented higher risks for theconicity index and waist circumference, as well as thewaist-height and waist-hip ratios. Waist circum ferenceand waist-height ratio were the measurements mostclosely correlated with other .anthropometricvariables Conclusion: Most of the studied population presents high risks of further cardiovascular events,due mainly to high anthropometric indicatorsof obesity, highlighting the importance ofanthropometry, which enables the early detectionof obesity.

Indicadores antropométricos de obesidade em pacientes com infarto agudo do Miocárdio

O Brasil tem passado por processos de transição demográfica, epidemiológica e nutricional, resultando no aumento da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, sendo as doenças cardiovasculares as maiores responsáveis pela morbidade e mortalidade. Outro grave problema de saúde pública é a obesidade, que apareceu como fator de risco independente para o infarto agudo do miocárdio no Brasil, e o acréscimo de risco não está relacionado apenas com o excesso de peso, mas principalmente com a distribuição da gordura. Assim o objetivo desse estudo foi caracterizar a obesidade e sua distribuição, por meio de diferentes indicadores antropométricos, junto aos pacientes com infarto agudo do miocárdio internados na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém-Pará. Para isso foi realizado um estudo transversal, com 34 pacientes, adultos e idosos, de ambos os sexos, com infarto agudo do miocárdio, no período de março a junho de 2013. Foram coletadas informações sociodemográficas, hábitos de vida, bem como presença de comorbidades, além dos indicadores antropométricos de obesidade. Verificou-se que a população estudada constitui-se em sua maioria de homens, com idade média de 60 anos, casados, com ensino fundamental incompleto, e renda mensal média de 1 a 2 salário mínimos. Apresentou em relação aos hábitos de vida baixa prevalência de etilismo, elevado número de fumantes, bem como de sedentários. A ocorrência de comorbidades revelou alta prevalência. Para os indicadores antropométricos de obesidade total observou-se obesidade em 90% dos homens segundo índice de Massa Corporal, a circunferência do pescoço apresentou aumento em 95% do sexo masculino. Entre os indicadores antropométricos de obesidade central, o índice de conicidade mostrou 100% do sexo feminino com risco aumentado, a circunferência da cintura apresentou risco aumentado em 100%das mulheres (p-0,005), a razão cintura-estatura mostrou risco aumentado em 100% da população feminina, a razão cintura-quadril, apresentou risco aumentado em 92,9% das mulheres (p-0,003). Em observância as correlações entre os indicadores antropométricos de obesidade, a circunferência da cintura e a razão cintura-estatura foram as medidas que mais se correlacionaram com outras variáveis antropométricas. Os resultados obtidos sugerem que a maior parte da população estudada apresenta alto risco de novos eventos cardiovasculares, principalmente em decorrência dos indicadores antropométricos de obesidade elevados. Neste sentido, ressalta-se importância da antropometria, possibilitando a detecção precoce da obesidade e sua distribuição, que serve de base para as ações de prevenção e intervenção nutricional, auxiliando na mudança de estilo de vida